9 января 2023
Долгое время считалось, что у детей и подростков не может быть депрессивных расстройств. Примерно с середины XX века такое мнение кардинально поменялось.
Подростковые депрессивные расстройства чаще всего начинают развиваться в самый сложный и уязвимый период взросления – 13-19 лет. Депрессия у подростков имеет свои особенности и протекает иначе, чем у взрослых. Она может быть «замаскированной», когда на первый план выходят соматические или вегетативные проявления.
Согласно критериям МКБ-10, депрессивные состояния, возникающие в юности, обычно квалифицируются как легкий и умеренно выраженный депрессивный эпизод (F 32.0; F 32.1), рекуррентное депрессивное расстройство (F 33.0; F 33.1), биполярное аффективное расстройство (F 31.3) или циклотимия (F 34.0)
Основными признаками депрессий у подростков, на которые стоит обращать внимание в первую очередь, являются:
- подавленное настроение, печаль, уныние, грусть, тоска;
- усталость, разбитость;
- раздражительность, возбудимость, агрессивность, гнев, ярость;
- чувство вины, заниженная самооценка, слезливость;
- тревога, беспокойство;
- ангедония (утрата способности радоваться);
- потеря привычных интересов;
- избегание социальных контактов, замкнутость;
- рассеянность, снижение концентрации внимания, забывчивость;
- снижение успеваемости в школе, повышенная утомляемость, отсутствие интереса к обучению;
- нарушения памяти, сложности с усвоением и запоминанием материала.
Также для подростковой депрессии характерны следующие соматические проявления:
- необъяснимые боли в различных частях тела и органах, блуждающая боль;
- субфебрильная температура;
- мышечная слабость
- изменение массы тела (набор или снижение веса);
- нарушения менструального цикла у девочек.
К расстройствам вегетативной нервной системы можно отнести следующие симптомы подростковой депрессии:
- колебания артериального давления, изменения частоты сердечных сокращений, боли в сердце;
- затрудненное дыхание;
- нарушения сна и аппетита;
- головная боль, головокружение.
Клиническая картина подростковой депрессии имеет ряд особенностей, отличающих ее от депрессии у взрослых. Ее главными отличительными особенностями считаются чрезмерная уязвимость для критики в силу возраста, быстрая смена настроения, негативизм, преобладание раздражительности и гнева, появление болей в различных частях тела.
Подростки сталкиваются с множеством давящих факторов, начиная с полового созревания и заканчивая вопросами о том, кто они и где их место. Естественный переход от ребенка к взрослому также сопровождается конфликтами с родителями, так как подростки начинают отстаивать свою независимость.
Во всей этой драме не всегда легко различить депрессивные состояния и нормальную подростковую капризность.
Главными отличиями депрессивного состояния у подростков от какого-либо иного заболевания являются:
- отсутствие выявленных изменений после проведения клинических исследований со стороны того или иного органа, на который жалуется подросток;
- особый характер жалоб (затяжные, упорные боли, отсутствие эффекта от применения терапевтических средств, миграция болевых ощущений, временные исчезновения болей);
- исчезновение жалоб на боли в ходе применения психотропной терапии;
- повышенное чувство беспокойства за свое здоровье, сопровождающееся страхом смерти;
- изменения настроения и самочувствия в течение дня: утром наблюдается упадок сил, вечером – прилив энергии и хорошее настроение;
- длительное засыпание, ночные кошмары, прерывистый сон;
- нарушение контакта со сверстниками, проявление агрессии.
Опытный детский психиатр специализированной клиники может диагностировать депрессию у подростка на основании жалоб самого ребенка и его родителей, а также с помощью различных психологических тестов (например, шкале подростковой депрессии Бека).
Когда обращаться к врачу:
При подозрении у подростка депрессии и обнаружении ее основных признаков, обращаться к специалисту нужно незамедлительно.
Во-первых, при отсутствии своевременного лечения симптомы депрессии могут усугубиться, что во многом осложнит дальнейшую терапию и может потребовать госпитализации в стационар. Во-вторых, следует помнить о том, что подростки, находящиеся в депрессивном состоянии склонны к суицидальным наклонностям.
Общими рекомендациями при подростковой депрессии для родителей являются следующие:
- Интересоваться чувствами ребенка и делиться своими. Безопасно реагировать на любые проявления чувств ребенка (даже когда он кричит, что ненавидит родителей).
- Избегать унижений и наказаний для ребенка.
- Не держать подростка под постоянным присмотром и опекой, позволить ему быть самостоятельным.
- Уметь выслушать ребенка, не критиковать.
- Не заставлять делать что-либо через силу.
- Выделить время для совместного проведения с подростком: ужины, просмотры фильмов, прогулки.
- Поощрять за успехи, а также говорить, о том, что ребенком гордятся.
- Считаться с мнением подростка, уважать его выбор.
- Предлагать поддержку и помощь. Ребенок должен знать, что родители всегда на его стороне.
- Уважать личное пространство подростка.
- Не ставить ультиматумы.
Для профилактики развития депрессий в пубертатном периоде также важно:
- уменьшить влияние стрессовых и школьных нагрузок;
- оптимизировать режим труда и отдыха, контролировать полноценный сон, правильное питание, прогулки на свежем воздухе;
- занять ребенка спортом и другими видами дополнительной деятельности с учетом его интересов;
- обращать внимание на его времяпровождение с друзьями;
- контролировать употребление алкогольных напитков и наркотических веществ.
*статья создана в рамках информационно-профилактической кампании депрессий, суицидального поведения и социального здоровья, употребления НС и ПАВ «Мечтай! Действуй! Двигайся!»
Важный терапевтический спектакль ТЮЗа про подростков, для подростков – «Чучело». Повесть Железникова дает возможность прочувствовать и осмыслить последствия травли как для тех, кто ее жертвой становится, так и для тех, кто в ней участвует или наблюдает со стороны. В спектакле прозвучат реальные истории о насилии физическом и моральном, через которые прошли или с которыми столкнулись актеры. Эти пронзительные свидетельства предрешат важный выбор, на который решатся герои нашего спектакля. Подробности и билеты: https://uraltuz.ru/performances/item/223
Просмотров 784, сегодня 2